心绞痛
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1.心绞痛的早期表现:

心绞痛的早期病状是十分轻微的,除了腹部痛外轻微心绞痛什么症状,常常都会出现从左肩到左手肘部疼痛的现象。此外凤凰体育APP,心窝、臼齿(磨牙)的酸痛或麻痹感也更常见。如果在迅速行走或是上下楼梯时有头痛等病症的话,就要尽快去接受治疗。

2.临床表现:

登高、快速行走或负物体时发生的心绞痛称为劳累性心绞痛。安静状态下出现的心绞痛称为自发性心绞痛,病情的严重程度跟患病方式也不尽相同。

2.1.诱发因素心绞痛往往是疲乏后引发的,如上楼梯、骑独轮车、快步行走、情绪紧张、恐惧、饭后等。有时夜间入睡中心绞痛发作,有些心绞痛的复发毫无显著的导致原因。

2.2.心绞痛的部位老年人的心绞痛部位通常不典型。因为老年人对疼痛的敏感性降低,疼痛点不易明确区分,往往在头部大范围内用手指指点。心绞痛的典型部位位于胸骨体上段或中段之后,亦或许波及大部分心前区,可放射到左肩、左手臂前外侧,达无名指和中指,范围有手指大小,重者向两肩及向下肢放射。少数心绞痛病人不发生显著的典型征兆,而发生呕吐、嗓子疼、胃痛等病症,不注意时易被误诊。

2.3.心绞痛的性质疼痛性质是头痛、压榨性疼痛、紧压感、烧灼感并且抑郁沮丧,部分人有濒死的觉得、窒息样感觉等。

2.4.心绞痛的复发时间体力活动后发生的心绞痛时间较短,一般为1~5min,长者可达15min左右。但饱餐后形成的心绞痛,往往持续时间较长,有时可长达1h。不稳定型心绞痛在休息时复发也能大幅长达数小时。因此,必须留意持续时间较长的肿胀,不要轻易否定心绞痛的治疗,特别是对老年人更要严加注意。

2.5.心绞痛的特征性体征老年人心绞痛多无特征性体征。心绞痛发作时或复发不久,某些病人能发生下面特性:表情恐惧,皮肤苍白、冷或鼻塞。血压可略增高或减少。如严重询痛时可触到反常的收缩期抬举搏动而呕吐后消失,强烈提示冠心病。心率能正常、增快或减少,心尖区能有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能紊乱引起),可以是收缩早期、中期、晚期或全期杂音,它带有下面特性:

2.5.1.杂音常为暂时性,心绞痛发作当时也许出现一个响亮的全收缩期杂音,发作终止后籍短为一个柔软的收缩晚期喷射性杂音,或杂音仅持续30s左右即消失。

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2.5.2.杂音的强度多变,每一次心跳都能不同,虽然病人的临床状况没有明显的改变。

2.5.3.如患者有过早搏动,杂音于频繁搏动的那时显得很响,而在其后的哪个搏动声音变弱。

2.5.4.吸入亚硝酸异戊酯后杂音增强,特别是收缩晚期杂音。

2.5.5.取下蹲位时杂音增强,而非冠心病人取下蹲位时杂音减弱。

2.5.6.吸气时杂音增强。

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2.5.7.伴第一心音亢进。

当乳头肌功能不全加重后,几乎无例外地体现为全收缩期较恒定的杂音。出现的第4心音大多数是病理性的。心绞痛时常能看到舒张早期(室性)奔马律及收缩期前(房性)奔马律轻微心绞痛什么症状,是病理性的第三心音与第四心音。其中,房性奔马律的发生可能是无病症的病人提示冠心病治疗的唯一线索。冠心患者的第一心音常减退,而不是减弱。在少数病人能看到因为主动脉瓣关闭延迟导致的第二心音逆分裂。出现心律失常,如窦性心动过速或心动过缓、窦性停搏、房性和结性逸搏节律及发生房室传导阻滞,各种类型的束支和分支传导阻滞。

根据1972年加拿大对心血管病分类,心绞痛严重度分为4级。

I级:一般体力活动(如步行跟登楼)不受限,仅在费力大、速度快或长时间劳力时出现心绞痛。

Ⅱ级:一般体力活动轻度受限。快速行走,饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼,步行两个街区以上凤凰体育APP凤凰体育APP,登楼两层以上,均造成心绞痛。

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Ⅲ级:一般体力活动明显受限。步行一个街区,登楼一层引起心绞痛:

Ⅳ级:一切体力活动都造成心绞痛凤凰体育APP,甚至静息时亦可发作。

2.6.心绞痛缓解后的临床表现一般心绞痛在活动中止后数分钟内自然解决。有的活动数分钟后出现心绞痛。因此,必须知道老年病人个体的详细临床表现,然后才会准确地进行防治和诊断。心绞痛发作时口含硝酸甘油有效率在85%~90%轻微心绞痛什么症状,少数病例毫无疗效。此时要采取其它药物防治,但应注意用硝酸甘油无效者,也不要轻易否定不是心绞痛。

2.7.非心绞痛的胸痛特点下述性质的气促则不支持心绞痛,而经常是血管神经官能症的表现:

2.7.1.短暂几秒钟的刺痛或大幅几个小时或者几天的胸痛。

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2.7.2.胸痛部位不是一片,而是一点,可用一两个手指指出疼痛的位置;疼痛位置不固定,在乳部或乳房其他位置游走;局部有压痛。

2.7.3.疼痛多于劳动或心情紧张后发生凤凰体育APP,而不是在当年。

2.7.4.胸痛与呼吸或其它妨碍胸廓的运动有关。

2.7.5.胸痛可被其它原因所转移,如与病人沟通而让其呕吐症状好转。

2.7.6.胸痛不适时喜作深吸气和呼气。

2.7.7.硝酸甘油舌下含化或喷洒吸入在10 min以上才见缓解的。

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