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抗菌药合理使用 抗菌药不

4月7日是世界卫生日。几日前,国家卫生健康委办公厅发布了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》(以下简称《通知》),巧合的是,2011年世界卫生日的主题就是重视抗菌素耐药性问题。

国家卫健委近日公布《通知》要求,从改进抗菌药物管理方式、提高抗菌药物合理应用能力等方面,部署抗菌药物临床应用管理工作,保证医疗品质,遏制病毒耐药。

本网采访发现,目前我国抗菌药物不合理使用主要有4种表现,随着监管力度的推进和相关制度的健全凤凰体育,抗菌药物临床滥用现象尚未显著提高。接下来,应大幅做好抗菌药物临床管理,并增加林业、养殖领域的滥用和工业领域产生的环境污染。

抗菌药不合理使用导致重视

华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部部长丁玉峰接受本网专访时介绍,抗菌药物是指根治细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的西药,不包括治愈结核病、寄生虫病和各种细菌引起感染性疾病的西药以及具有抑菌作用的药物剂型。

合理应用抗菌药物的目的_抗菌药合理使用_抗菌药物的临床合理应用

自从抗菌药物应用于临床以来,治愈并拯救了无数患者的生命。然而,抗菌药物不合理使用造成的病毒耐药问题,也作为全球性的公共卫生问题,引起日本跟全社会的高度关注。

丁玉峰表示,抗菌药物不合理使用易对身体健康产生较大危害,更为可怕的是,可能造成病毒耐药,甚至抑制造成“超级细菌”,使有效的抑菌药物疗效变差,或者完全无效。

世界卫生组织此前发布的报告强调,抗菌药物的耐药性已对人类健康产生严重威胁。目前,世卫组织确定的12种重点病原体凤凰体育APP,对现有抗菌药物的耐药性越来越强。2011年的全球卫生日将主题定为“抗菌素耐药性:今天不采取行动明天就无药可用”抗菌药合理使用,以减少公众对病毒耐药的了解跟关注。

丁玉峰介绍,我国抗菌药物不合理使用主要体现为4种:一是药物方式不合理,过量采用静脉注射的方法;二是医务人员对药物指南依从性不高,包括药物疗程偏长、剂量不合理、无适应症用药等;三是联合用药不合理,包括药物没有明确指征、重复用药等弊端;四是公众了解程度不高,把抗菌药物只是“万能药”预防治疗各类癌症等。

抗菌药物监管力度不断加强

近年来,抗菌药物合理应用问题越来越受到各级学校及卫生行政管理部门的注重,我国先后颁布多项干预管理机制。2012年,《抗菌药物临床应用管理办法》出台,标志着我国抗菌药物临床应用管理进入法制化、制度化轨道;2016年,原国家卫生计生委等14部门联合建立了《遏制病毒耐药国家行动计划(2016--2020年)》,第一次把病毒耐药问题上升到国家层面进行战略推进和安排。

此外抗菌药合理使用,自2008年以来,国家卫健委多次发布抗菌药临床管理工作的相关通告。今年发布的《通知》提到,二级以上综合医院感染性疾病科要在2020年以前设立以收治细菌病毒传染为主要病症的感染医院或医疗组。各级卫生健康行政部门和各医疗机构应设立规范合理的培训考核机制,经本机构辅导并考核合格的医师,才能授予相应的抗菌药物处方权,不得单纯根据医生职称授予处方权限。

“感染病区的建设是为了使专业学科来提高对抗菌药在临床方面的管理,通过多学科诊疗的机制,加快感染性疾病诊疗能力建设。加强对医师处方权的管控主要是从素质建设方面考量,尤其是对于基层卫生人员水准能力不足的状况。” 武汉大学医院管理研究所常务副所长林丽开表示,“从去年的《通知》来看,我国针对抗菌药物的管控已经上升至规范化、系统化的层面了。”

随着监管力度的强化和相关制度的健全,我国在抗菌药物合理使用方面获得了一定效益。《中国医疗卫生事业发展报告2017》显示,全国纳入监测的192所三甲医院近年的临床数据显示,我国临床抗菌药物使用率逐年下降,住院病人和医院病患的抗菌药物使用率均降至世卫组织建议的30%以内。

“相比抗菌药物临床滥用,当前更要加强林业、养殖领域的滥用和工业领域产生的环境污染。”林丽开表示,“养殖户为让鸡、牛、羊不得病,喂食大量的抗菌药物,屠宰后的制剂残留可能通过餐食进入身体;抗菌药制药企业废弃物排放不达标,进入江河湖海也会导致环境中的污染抗菌药合理使用,未来某些方面或是管控重点。”

持续管好抗菌药 促进合理药物

抗菌药物不合理使用也有我国用药安全难题的一个突出体现。根据国家药监局发布的《国家药品不良反应检测年度报告(2017年)》,2017年全国药品不良反应检测网络收到药品不良反应/事件报告表142.9万份,较2016年降低了0.1%。

值得注意的是,化学药品例次数中抗感染药(42.3%)继续排在首位,超过后两位心血管系统药物(10.0%)凤凰体育,肿瘤用药(7.3%)占比之跟。而在防传染药不良反应/事件报告总数排名前3位的药品种类是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类,排名前3位的品种为左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松,均为抗菌类药物。

“持续做好抗菌药物临床管理,是保障用药安全,推动合理用药事业的关键一步。”林丽开表示,“规范抗菌药物临床使用行为,促进临床合理药物也是国家实行药品供应保障机制,建立基本用药制度,解决病人适宜药品可获得性的基础,是控制不合理药物治疗费用的重要方法。”

丁玉峰认为,促进合理药物保障用药安全,应当进一步发挥药师的功效。“通过转变药学服务体系凤凰体育,加强药师在医院病人服药咨询、住院病患药物管理等方面的优势。同时,应当使医师深入到临床药物中,加强处方审核调剂和医嘱点评力度,做好用药检测和报告。”丁玉峰说。

前述《报告》中还强调,我国抗菌药物的临床使用率逐年下降,但抗菌药物却存在滥用的风险隐患。其中主要的诱因在于公众对抗菌药物认知尚存误区,将其视为“特效药”、“万能药”,不合理使用使得造成不良后果。

“提高公众合理用药意识刻不容缓。除了发挥媒体宣传的功效外,广大医师、药师队伍必须行动出来,积极主动宣传合理药物知识,为病人提供具体的服药监护策略。此外,要加强医联体、医共体建设凤凰体育APP,促进优势医疗资源下沉,加强基层医师团队培训,提高基层用药水平。”丁玉峰表示。

(本文来自于财经网)

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